Nappanvändning och munhälsa: vad hälsovårdspersonal behöver veta

Hälsovårdspersonal, i synnerhet de som har hand om blivande mammor, nyfödda och små barn, har en viktig roll när det gäller att ge föräldrar råd om nappanvändning och munhälsa. Tidiga samtal om nappanvändning och munhälsa kan hjälpa föräldrar att fatta kunskapsbaserade beslut om spädbarns sugande.

Sugande utan näringssyfte

Sugreflexen börjar att utvecklas i livmodern och är viktig för spädbarnets utveckling. Sugande utan näringssyfte, t.ex. på napp, tummen eller andra föremål, är inte förknippat med matintag. Sugande utan näringssyfte är ett sätt för spädbarn att lugna sig själva, omorganisera och ett sätt att tillfredsställa spädbarn med ett starkt sugbehov som vill suga mycket mer än vad näringsbehovet kräver.

Napp eller tummen

Föräldrar kanske inte vet om napp eller fingrar är att föredra. En internationellt erkänd organisation, American Academy of Pediatric Dentistry, rekommenderar nappar framför fingrar och tummar eftersom vanan att använda napp är lättare att sluta med.¹ Ett annat viktigt skäl till att välja napp är att nappanvändning vid sänggåendet har kunnat kopplas till en minskad risk för plötslig spädbarnsdöd (SIDS).² Experter rekommenderar att man ^{ger spädbarnet napp när det ska sova.3} Ammande mammor bör vänta tills amningen är trygga innan de erbjuder barnet napp.⁴ Dessutom skyddar amning mot SIDS.⁵

Vilken napp är bäst för den orofaciala utvecklingen?

Det finns bevis för att nappanvändning hänger samman med främre öppet bett, främre överbett och bakre korsbett.  I en nyligen genomförd systematisk granskning av litteraturen kunde en enda randomiserad kontrollerad klinisk studie konstatera minskad förekomst av främre öppet bett och ökat överbett med en napp med tunn sugdel.⁶ Wagner och Heinrich-Weltzien visade att ett byte till en napp med tunn sugdel minskar napprelaterade tandställningsfel hos mjölktänderna jämfört med vanliga nappar.⁷ Det krävs mer forskning för att det ska gå att avgöra vilken napputformning som är bäst för spädbarnets mun vid bedömning av förträngning av gommen och bakre korsbett.

Rengöring av nappar

Rengör nappar ofta. Kokande vatten, mikrovågsugn, diskmaskin och varmt vatten med tvål i är metoder för att rengöra nappar. Barn vars föräldrar rengör deras napp genom att suga på den kan överföra bakterier till barnet och är inte en rekommenderad metod för rengöring. Mutans streptokocker och andra bakterier är associerade med karies. Studier tyder på att Streptococcus mutans kan kolonisera i munnen hos spädbarn genom vertikal överföring från förälder till barn och horisontell överföring från barn till barn.⁸ Bakterier är bara en faktor i etiologin för tandkaries, en sjukdom som involverar en interaktion mellan tänderna, fermenterbara kolhydrater och biofilm och inkluderar olika influenser såsom kostvanor, exponering av fluor, munhygien samt saliv.⁹

Sluta med napp

När det är dags att sluta med napp beror på barnets ålder samt hur mycket och länge det suger. Genom att identifiera faktorer som förknippas med långvariga sugvanor kan hälsovårdspersonal få hjälp med att rikta in sig på föräldrar och sätta in åtgärder och erbjuda stöd. Amning under kortare tid än sex månader, låg utbildning hos mammorna och sällan förekommande tandläkarbesök är faktorer som kopplas till långvariga sugvanor.^10,11 Tidiga tandläkarbesök innebär en möjlighet att uppmuntra föräldrarna att hjälpa sina barn att sluta med sina sugvanor vid tre års ålder eller tidigare.¹²