Az élet első napjaitól kezdve a nem táplálási igényű szopás azonnali megnyugvást jelent a csecsemőknek és a kisgyermekeknek. Dr. Cristina Torres, MAM-szakértővel beszélgettünk erről a szokásról, annak előnyeiről és lehetséges következményeiről.
MAM: Dr. Torres, köszönjük, hogy időt szakított ránk. Elmagyarázná, mit is jelent pontosan a nem táplálási igényű szopás?
Cristina Torres: Ahogyan az elnevezés is sugallja, olyan szopizás, amelynek elsődleges célja nem a táplálkozás. A táplálkozással ellentétben a nem táplálási igényű szopásnak nyugtató hatása van, továbbá a környezet felfedezését is szolgálja, például amikor a baba a szájába vesz dolgokat, megtapasztalja azok ízét, textúráját. Tehát amikor a babák úgy szopnak, hogy közben nem szívnak ki folyadékot a mellből vagy a cumisüvegből, cumiznak vagy az ujjukat szopják a nyelvük középső részére helyezve azt.
MAM: Mi a különbség a táplálási és nem táplálási igényű szopás között, és honnan tudhatjuk, hogy a baba éhes, vagy csak a szopási ösztönét szeretné kielégíteni?
Cristina Torres: A csecsemőknél a táplálási igényű szopás a táplálék megszerzésének fő módja, és szükség van hozzá a légzés, a szopás és a nyelés integrációjának képességére. Az összehangolt táplálkozásban részt vesznek a koponyaidegek, az agytörzs és az agykéreg is. Ezzel ellentétben a nem táplálási igényű szopás elsősorban a kényelmet és az általános szorongás csökkentését szolgálja. Ne felejtsük el, hogy a babákat folyamatosan ingerek érik – minden új és izgalmas számukra, és a nem táplálási igényű szopás azonnali megnyugvást és biztonságérzetet ad.
MAM: Van bármi egészségügyi oka a nem táplálási igényű szopásnak, és milyen szerepet játszanak a nyugtató cumik?
Cristina Torres: Ez egy érdekes kérdés. A nyugtató cumik használata bizonyos helyzetekben indokolt lehet, és inkább támogatja a szoptatást, mintsem akadályozza. Az alacsony súllyal született vagy koraszülött babáknál például fontos a szopás ösztönzése, hogy megerősítse a táplálkozáshoz szükséges fizikai és mentális funkciókat. Egy másik eset, amikor érdemes lehet nyugtató cumit használni, ha a csecsemőnél fennáll a hipoglikémia (glükózhiány a véráramban) kockázata, illetve koraszülött csecsemőknél szintén, akiknek támogatásra van szükségük a hatékony táplálkozáshoz szükséges neuroviselkedéses szervezettség eléréséhez.
MAM: Melyek az orvosi vagy klinikai előnyök?
Cristina Torres: A nyugtató cumi használatához köthető orvosi előnyök közé tartozik egyrészt, hogy biztosítja a komfortot (a stressznek közvetlen egészségügyi hatásai lehetnek), másrészt, hozzájárul a neuroviselkedéses szervezettség kialakulásához, illetve csökkenti a hirtelen csecsemőhalál szindróma kockázatát. Míg a szopási viselkedés normális csecsemőknél és kisgyermekeknél, a szülőknek tisztában kell lenniük azzal, hogy hosszú távon, különösen a totyogó korszakon túl a szopás hatással lehet a fogak és az állkapocs fejlődésére. A túlzott cumihasználat, legyen szó az egy nap alatti használatról vagy az évekről, befolyásolhatja a száj és az arc struktúráját, a harapást és a fogak elhelyezkedését.
MAM: A nem táplálási igényű szopás minden gyermeknél egyforma?
Cristina Torres: Igen. Minden gyermeknek ugyanolyan igénye a nem táplálási igényű szopás, ami már az előtt kialakul, hogy a világra jönnének. A szokás valójában már a magzati korban kialakul. Az azonban, hogy az igény hogyan jelentkezik, amikor a gyermek megszületik már nagyon változó. Minden gyermeknek különféle szokásai vannak e tekintetben, akár az intenzitást, akár az időtartamot nézzük, vagy azt, hogy a szokás mennyire „lóg bele” a gyermekkorba.
MAM: Hogyan célszerű a nem táplálási igényű szopás szükségletét kielégíteni?
Cristina Torres: A legjobb módszer, ha a nem táplálási igényű szopáshoz nyugtató cumit használ a gyermek. Segít csökkenteni a stresszt és a fájdalmat a kórházban született újszülötteknél, elősegíti a koraszülött babák súlygyarapodását, valamint hozzájárul az éretlen csecsemők gyomor- és bélrendszerének éréséhez és növekedéséhez, továbbá lehetővé teszi a gyorsabb és zökkenőmentesebb átállást a szondás etetésről a csak szájon át történő etetésre. Ez utóbbi lehet a viselkedési állapot fejlődésének eredménye.
MAM: Mi a helyzet az ujjak, különösen a hüvelykujj szopásával?
Cristina Torres: Minden gyermek szívesen teszi, ezért ez egy jó érv a minőségi nyugtató cumi használata mellett. Széles körben elfogadott, hogy az elhúzódó ujjszopás magában hordozza a szabálytalan fogsor kialakulásának kockázatát. A legjobb minőségű nyugtató cumi szívókájával ellentétben a hüvelykujj formájából és keménységéből adódóan túl nagy erőt gyakorol a gyermek szájpadlására. Ennek következtében a felső metszőfogak egyre inkább kifelé, az ajkak felé állnak, míg az alsó metszőfogak befelé, a nyelv irányába, aminek eredményeképpen nagyobb lesz a vízszintes túlharapás (overjet) és kisebb a vertikális túlharapás (overbite), vagy amit elülső nyitott harapásnak is hívunk. A nyugtató cumi másik nagy előnye a hüvelykujjal szemben, hogy sokkal egyszerűbb a gyermeket a cumiról leszoktatni.
MAM: Mikor kezd csökkenni a nem táplálási igényű szopás szükséglete, és hogyan ismerhetik föl a szülők ezt a fejlődést?
Cristina Torres: A nem táplálási igényű szopás az első életév után kezd csökkenni, amikor a gyermek járni, beszélni kezd és egyre több szilárd ételt fogyaszt. Nincsenek azonban kőbe vésett szabályok. Ez a fejlődés függ a gyermek fiziológiai és érzelmi állapotától. Bishara és más szakértők a viselkedést követték nyomon egy gyermekek körében végzett kohorszvizsgálat során, és megfigyelték, hogy a cumihasználat az egyéves korban jellemző 40%-ról nyolcéves korra 1%-ra csökkent. Az is kiderült, hogy az ujjszopás ugyanebben az időszakban kevésbé csökkent: 31%-ról 4%-ra, továbbá, hogy négyéves kor után az ujjszopás a nem táplálási igényű szopás jellemző formája. Erre a szülőknek érdemes figyelni, mivel az ujjszopás nagyobb kockázatot jelent a fogak és az állkapocs egészséges fejlődése szempontjából.
MAM: Mikor és hogyan szoktassák le a szülők a gyermeket a cumiról?
Cristina Torres: A legtöbb gyermek a saját tempójában leszokik a szopásról, előfordulhat azonban, hogy a szülők vagy a gyermekfogorvos segítségére van szükség. Általánosságban elmondható, hogy a legjobb, ha a gyermek lassan és fokozatosan szokik le a cumizásról. Nem szabad elfelejteni, hogy a gyermek nagyon erősen kötődik az azonnali megnyugvás ezen formájához. A másik dolog, hogy következetesnek kell lenni, ha már elkezdtük a leszoktatást. A legfontosabb a gyengédség és a támogatás. Érezhetjük, amikor a gyermek készen áll arra, hogy leszokjon a nem táplálási igényű szopásról, ezért legyünk tudatosak és vegyük észre a pillanatot, nyújtsunk szerető támogatást a szokás megszakításához, ami nem tart sokáig.
Photos: Shutterstock
Források:: Lubbe, W., ten Ham-Baloyi, W. When is the use of pacifiers justifiable in the baby-friendly hospital initiative context? A clinician’s guide. BMC Pregnancy Childbirth 17, 130 (2017). https://doi.org/10.1186/s12884-017-1306-8.
Non-nutritive sucking behaviors in preschool children: A longitudinal study, John J. Warren, DDS, MS Steven M. Levy, DDS, MPH Arthur J. Nowak, DMD, MA Shenghui Tang, PhD
Guido-Campuzano, Martina Angélica et al . Eficacia de la succión no nutritiva en recién nacidos pretérmino. Perinatol. Reprod. Hum., México, v. 26, n. 3, p. 198-207, sept. 2012.Lau C. Development of Suck and Swallow Mechanisms in Infants. Ann Nutr Metab. 2015;66 Suppl 5(0 5):7-14.
Kwon, Ohsun & Haria, Paras & Kotecha, Sheena. (2016). Recognition, Intervention and Management of Digit Sucking: A Clinical Guide for the General Dental Practitioner. Primary Dental Journal. 5. 56-60.
Management of the Developing Dentition and Occlusion in Pediatric Dentistry. Pediatr Dent. 2019.
Bishara SE, Warren JJ, Broffitt B, Levy SM. Changes in the prevalence of nonnutritive sucking patterns in the first 8 years of life. Am J Orthod Dentofac Orthop 2006;130:31–36
Birardi, V. (2012): The morphology of the pacifier in the treatment of “open bite” for a three-year-old child. In: Gli Speciali Di Italian Dental Journal. 27-28.
Lubbe, W., ten Ham-Baloyi, W. When is the use of pacifiers justifiable in the baby-friendly hospital initiative context? A clinician’s guide. BMC Pregnancy Childbirth 17, 130 (2017). https://doi.org/10.1186/s12884-017-1306-8.