Vous en êtes au 10e mois de grossesse ! La 37e semaine de grossesse correspond au sprint final de la grossesse. Si vous n’en pouvez plus d’attendre et que vous en avez assez d’être enceinte, rassurez-vous, vous êtes une parmi des milliers ! À partir de la 37e semaine de grossesse, bon nombre de futures mamans ont hâte d’en finir avec la grossesse. Certains bébés se présentent cependant encore par le siège, c’est-à-dire qu’ils sont assis les fesses en bas. Découvrez ici ce que cela implique et quelles sont les chances que votre bébé arrive réellement à la DPA (date prévue d’accouchement) !
Le fœtus mesure env. 48 cm (de la tête aux pieds) et il pèse entre 2 800 et 2 900 grammes.
Le « surfactant », cette substance indispensable pour la respiration, est à présent produit par les cellules pulmonaires en si grandes quantités que votre bébé serait en mesure de respirer seul en dehors de l’utérus. Le surfactant empêche les alvéoles pulmonaires de s’effondrer sur elles-mêmes après l’expiration. En l’absence de surfactant, nous ne pourrions pas inhaler, ou alors très difficilement.
À ce stade, votre bébé est aussi grand qu’une courge.
Les phases d’éveil de votre bébé sont d’ores et déjà plus fréquentes et plus longues. De plus, il cligne des yeux. Il voit déjà, mais son acuité visuelle est encore faible. En effet, le nerf optique ne poursuit son développement que dans les premiers mois suivant la naissance.
L’intestin de votre bébé est rempli de « méconium ». Il s’agit des premières selles, constituées de résidus de liquide amniotique, de squames et de bile, et d’aspect noirâtre. Ces premières selles sont en général expulsées dans les premiers jours qui suivent la naissance. Dans des situations de stress (lorsque le cordon ombilical est enroulé autour du cou du bébé, par exemple), il peut cependant arriver que le méconium soit expulsé dans le liquide amniotique juste avant ou pendant l’accouchement. Dans ce cas, il devient vert. Le bébé fera alors l’objet de contrôles très poussés à la naissance pour éviter toute complication.
Chez certaines femmes, les bouleversements hormonaux font apparaître de légers saignements ou une coloration tirant vers le marron de la muqueuse cervicale. Ces phénomènes peuvent avoir plusieurs origines, c’est pourquoi il faut les surveiller. En particulier si vous perdez plus de quelques gouttes de sang ou si vous apercevez dans vos sous-vêtements des tâches claires de sang frais, il est recommandé de contacter votre médecin. Il pourrait également s’agir d’un décollement du placenta (phénomène rare) ou d’une autre complication.
Des saignements rouge foncé à marron peuvent indiquer que le bouchon muqueux commence à se détacher. De plus, le col de l’utérus s’assouplit et devient plus sensible. Par conséquent, des rapports sexuels peuvent également entraîner de légers saignements.
L’accouchement peut démarrer à tout moment, c’est pourquoi vous devez être attentive à tout saignement et à tout écoulement liquide. La quasi-totalité des bébés viennent au monde entre la fin de la 37e et la fin de la 42e semaine de grossesse. Toutefois, très peu de bébés naissent réellement à la date prévue d’accouchement !
Qu’est-ce que signifie une présentation par le siège ?
À présent, votre bébé devrait déjà s’être retourné tête en bas, en « position de départ » pour l’accouchement. Néanmoins, près de 4 % des bébés restent assis, fesses vers le bas. Ce phénomène peut s’expliquer par des causes anatomiques (le bassin de la mère, la tête du bébé, une inadéquation entre la taille de l’enfant et celle du bassin ou une anomalie de l’utérus, par exemple) ou par un lien avec le cordon ombilical, mais, la plupart du temps, il est impossible d’en déterminer la cause exacte.
Bien souvent, lorsque le bébé se présente par le siège, une césarienne est recommandée. En effet, étant donné que la tête n’obstrue pas le bassin, il y a un risque que le cordon ombilical s’enroule autour du cou du bébé après la rupture de la poche des eaux. Plus généralement, le risque de manque d’oxygène à la naissance est aussi plus important. Par ailleurs, dans ce type de scénario, les obstétriciens présents doivent disposer de connaissances spécifiques pour un accouchement par voie basse ; or ils sont de moins en moins nombreux à être formés en conséquence, puisque l’on pratique de plus en plus de césariennes.6 Il existe cependant aussi des maternités spécialisées dans les présentations par le siège qui proposent des accouchements spontanés en fonction de la position spécifique du bébé. Après tout, une césarienne n’est pas sans risque non plus, et l’accouchement par voie basse présente de nombreux avantages pour la mère comme pour l’enfant.
En ce qui concerne la présentation par le siège, on distingue les positions suivantes ; qui impactent chacune la planification de l’accouchement :
Lorsqu’ils détectent une position de siège, les médecins peuvent tenter de pratiquer une version par manœuvre externe. Ce faisant, les sages-femmes et/ou les médecins essaient de faire en sorte que le bébé se retourne en appuyant sur le ventre de la mère. La version peut entraîner des complications, c’est pourquoi elle est généralement pratiquée à l’hôpital, et s’accompagne d’un monitoring simultané de la mère et du bébé. Il doit y avoir encore suffisamment de place dans l’utérus pour pouvoir effectuer cette manœuvre, c’est pourquoi elle doit être réalisée au plus tard vers la 37e semaine de grossesse.
Et si elle ne fonctionne pas, il y a toujours la solution de la césarienne. À noter que de plus en plus d’hôpitaux s’efforcent aujourd’hui d’offrir à la mère et à l’enfant une belle expérience de naissance. Les établissements pro-allaitement font par exemple très attention à ce que le nouveau-né soit immédiatement posé sur la poitrine de sa mère pour favoriser la création du lien mère-enfant. Ce lien unique ne se crée d’ailleurs pas seulement à ce moment précis. Le lien parent-enfant se construit au fil du temps et des câlins échangés, que l’accouchement ait été facile ou non !
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Sources: Votre grossesse semaine après semaine, Prof. Lesley Regan, DK Limited London, 2019, p. 269 sq.